Cuestionando la Solución: Descripción

David Werner & David Sanders (1997)

El libro no trata de la rehidratación oral: se trata del poder y la duplicidad, y las pobres armas que la gente común tiene contra el poder y la riqueza de los poderosos.
—Victor Nell, en el Journal of Primary Prevention

En este libro estudiamos los problemas de la Atención Primaria de Salud y la supervivencia infantilen comunidades y países desfavorecidos. Para ello, debemos investigar algunos de los puntos másespinosos del desarrollo social y económico. Hemos elegido la enfermedad diarreica -una de lasprincipales causas de muerte de los niños empobrecidos- como centro para estudiar los complejosdeterminantes de la salud y la calidad de vida de los niños.

A medida que se acerca el año 2000, es cada vez más claro que los ambiciosos programas montados por la OMS, UNICEF, USAID, el Banco Mundial y otras instituciones para abordar los problemas de las enfermedades, el hambre y la pobreza en el Tercer Mundo no han alcanzado sus objetivos. En muchos países, el progreso hacia la salud se ha estancado durante la última década. En otros, las condiciones de vida y el estado de salud de un número creciente de personas empobrecidas se han ido deteriorando. En particular, estos programas globales no han logrado reducir adecuadamente las continuas altas tasas de desnutrición, enfermedad y muerte entre los niños del Tercer Mundo.

Los logros sustanciales logrados por la campaña de “supervivencia infantil” de enfoque limitado (que utiliza intervenciones tecnológicas como la inmunización) se han visto compensados ​​en gran medida por un empeoramiento del nivel de vida de gran parte de la humanidad. Según los últimos cálculos de UNICEF, 12,5 millones de los niños menores de cinco años del mundo todavía mueren cada año. La agencia afirma que sin su Revolución de supervivencia infantil, el número de niños que mueren anualmente habría aumentado a 17,5 millones en 1990 como resultado del crecimiento de la población del Tercer Mundo. Aunque el porcentaje de niños que mueren ha disminuido, es profundamente preocupante que aproximadamente el mismo número de niños que mueren hoy que hace diez años.

Para quién escribimos este libro:

  • Estudiantes, trabajadores de la salud, activistas y todas las personas preocupadas por los problemas mundiales, incluida la salud, el desarrollo, la nutrición, los derechos humanos, el medio ambiente y la calidad de vida, especialmente en lo que respecta a los niños en situaciones difíciles. Hemos tratado de proporcionar suficientes antecedentes para que los lectores relativamente poco familiarizados con las cuestiones de salud internacional puedan seguir nuestra discusión.
  • Personas que trabajan o están interesadas en la atención primaria de salud y campos afines, particularmente en el Tercer Mundo.
  • Planificadores de salud y desarrollo y formuladores de políticas, especialmente aquellos que trabajan o se preocupan por la supervivencia infantil y la calidad de vida de los niños, estrategias de desarrollo alternativo y terapia de rehidratación oral.

Las cuatro partes principales del libro son:

  • Parte 1: Auge y caída de la atención primaria de salud
  • Parte 2: Terapia de rehidratación oral: ¿Una solución a la muerte por diarrea?
  • Parte 3: Lo que realmente determina la salud de una población
  • Parte 4: Soluciones que empoderan a los pobres: ejemplos de iniciativas orientadas a la equidad

Reseñas

El libro no trata de rehidratación oral: se trata de poder y duplicidad, y las pobres armas que la gente común tiene contra el poder y la riqueza de los poderosos.
Pero la esperanza nunca se va…. Nada me gustaría más que creer, contra el peso de la historia y la razón, que un libro lúcido y oportuno aún puede sembrar las semillas de una revolución. Este volumen es un buen candidato: plantea elegantemente el problema y esboza la diversidad de formas en que se ha abordado en una variedad de contextos durante las últimas décadas. Ya sea que gane o no la batalla contra el poder y la codicia, este libro es una poderosa adición a la biblioteca de prevención primaria y al plan de estudios de enseñanza, para lo cual lo recomendaría encarecidamente, en una variedad de cursos, como atención médica integral basada en la comunidad. en facultades de medicina, psicología comunitaria, estudios del desarrollo, política internacional, sociología y macroeconomía.
—Victor Nell, Consejo de Investigación en Ciencias Humanas de la Unidad de Investigación de la Universidad de Sudáfrica, en el Journal of Primary Prevention

«Cuestionando la Solución se abre camino como un láser de precisión a través de los mitos y laspolíticas erróneas propagadas por las burocracias oficiales de ayuda y por empresas lucrativas,desde las de alimentos infantiles a las industrias farmacéuticas. Con documentación extensa yrigurosa, Sanders y Werner no se olvidan nada en su profundo recuento de cómo la codicia y lacomplicidad oficial extienden la muerte y el sufrimiento en una tragedia que no tendría que ocurrir.De lectura imprescindible para todo aquel que trabaje en cooperación y para ciudadanosresponsabilizados.»
—David C. Korten, presidente del Foro de Desarrollo Centrado en las Personas; Autor, When Corporations Rule the World

«David Werner y David Sanders cuentan verdades que nos obligan a afrontar cuestiones difícilesy esenciales. Insisten en que las soluciones técnicas serán insuficientes si los humanos no puedendecidir sus propios destinos físicos, emocionales y espirituales. El que no se sienta incómodoleyendo este libro sencillamente no ha captado la idea.»
—Norbert Hirschhorn, MD, consultor internacional en atención primaria de salud y control de enfermedades diarreicas

«Cuestionando la Solución es un hermoso trabajo: un producto de la experiencia, lainvestigación y décadas de compromiso profundo de los autores con la salud de los pobres. Estepoderoso libro inspira a cambiar las actuaciones por la salud.»
—Mira Shiva, MD, All India Drug Action Network

«La Diarrea aún produce tres millones de muertes al año. El objetivo internacional de hacerdisponibles para todo el mundo sobres de sales de rehidratación oral nunca serálogrado.Cuestionando la Solución, espero, acelerará la participación de las comunidades paraentender el problema y desarrollar su propia `solución'.»
—David Morley, MD, profesor emérito de salud infantil tropical, Universidad de Londres

«Cuestionando la Solución es un libro oportuno. Muestra cómo las soluciones' son formuladaspor supuestos expertos e impuestas no sólo en aldeas, sino en países enteros. Nos ayuda a entenderpor qué incluso el Banco Mundial habla ahora de la relación entre pobreza y salud. Pobreza' es unapalabra segura, que rodea las graves desigualdades en el poder y el acceso a los recursos. Unapalabra sigue siendo rara en la mayoría de los documentos de las corrientes predominantes:Justicia.»
—Michael Tan, Health Action Information Network, Filipinas Autor, Dying for Drugs

Cuestionando la Solución (HTML)

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Enlaces

La historia de los orígenes colaborativos del libro

Nota del editor: Por curiosidad le pregunté a David sobre el proceso entre bastidores de escribir y organizar Las Políticas de Atención Primaria de Salud y Supervivencia Infantil con una crítica detallada de la TERAPIA DE REHIDRATACIÓN ORAL, ya que cuenta con dos autores (los dos David) y tres colaboradores adicionales (Steve Babb, Bill Rodríguez y Jason Weston). Aquí hay extractos de nuestra conversación.

David Sanders falleció en agosto de 2019. Lea el memorial de David Werner de su amigo y colaborador aquí (en inglés).

David Werner

En primer lugar, David Sanders y yo decidimos emprenderlo juntos. Y de hecho llegué a conocer a David Sanders porque él estaba trabajando con Oxfam Inglaterra en ese momento; creció en Zimbabwe pero estuvo en el exilio durante la lucha por la liberación de Zimbabwe y tuvo que irse por su propia vida, y terminó trabajando con Oxfam. Y se encontró con Where There Is No Doctor y algunos de mis artículos como “Health Care and Human Dignity” y “Village Health Worker: Lackey or Liberator?” y se puso en contacto conmigo. Y en una de mis visitas a Inglaterra, me reuní con él varias veces. Nos llevamos bien y nos hicimos muy buenos amigos. Y me invitó, después de que Rhodesia se convirtió en Zimbabwe, me invitó allí, porque estaba involucrado en el nuevo ministerio de salud y quería algunos de mis comentarios sobre la capacitación de trabajadores de la salud y programas comunitarios y ese tipo de cosas. Así que trabajamos juntos en eso. Y el habia escrito un excelente folleto llamado La lucha por la salud (The Struggle for Health), que en realidad era una especie de preedición de Cuestionando la solución, pero decidimos que muchas de estas ideas debían desarrollarse más. Así que asumimos Cuestionar la solución, un enfoque muy similar al de Lucha por la salud con muchos ejemplos de cómo, nuevamente, cómo muchos de los programas patrocinados por el gobierno tienden a ser jerárquicos y, a menudo, atienden a las personas con más voz y más votos. y más dinero, e inadecuado para la gente de abajo. Y todo el enfoque de Lucha por la salud y Nada sobre nosotros fue trabajar en formas de involucrar a las personas más necesitadas, y tener voz y liderazgo en sus propios programas, [y que] los estudiantes aprendan sobre esta perspectiva de las cosas, que es diferente de lo que aprendes en la escuela de medicina o en gran parte de la salud pública.

El libro, nuevamente, es un libro que debería haber tenido una distribución mucho más amplia que la que tuvo [.] La gente todavía lo compra, pero ahora está bastante desactualizado. Y, de hecho, People’s Health Movement está haciendo una nueva edición revisada de The Struggle for Health [el trabajo de 1985 de David Sander que se actualizó en Cuestionar la solución].

Jason Weston

¿Y Steve Babb y Bill Rodríguez?

David Werner

Steve Babb trabajó mucho en el capítulo de Nicaragua, porque pasó un tiempo en Nicaragua. Y esa fue prácticamente su contribución. [Buscando en su memoria] Ni siquiera recuerdo lo que hizo Bill Rodríguez, ¿verdad Jason?

Jason Weston

Recuerdo que antes de involucrarme en el proyecto, Steve había viajado a Sudáfrica y había trabajado con David Sanders. Y luego entré en el proyecto; prácticamente se había estancado, no se había movido en uno o dos años. Y me puse a trabajar en ello, y realmente hice mucha edición y mucho seguimiento de las fuentes. Había todo tipo de cosas que, especialmente tú, David, eran terribles en el seguimiento de las fuentes. Dirías “Bueno, leí esto en alguna parte … bla, bla, bla” y localizaríamos quién dijo esas cosas. Y teníamos el libro bastante en orden cuando tuvimos la reunión en Filipinas con la IPHC. Y creo que Bill Rodríguez estaba allí, y era un joven estudiante de medicina, y estaba totalmente entusiasmado con esto. Y se ofreció a reorganizar el libro porque sintió, no solo él, sino que nosotros sentimos que necesitaba una organización más fuerte que la que tenía. Así que tomó el libro e hizo una reorganización bastante significativa de las cosas. Y luego creo que después de eso, usted, David Sanders y yo pasamos un verano en New Hampshire revisando el libro una vez más y realmente juntándolo y preparándolo para publicarlo. Fue un gran proyecto de varios años.

David Werner

Se ha utilizado y se utiliza como libro de texto en las universidades. Se ha utilizado en clases universitarias como libro de texto en una variedad de materias.

Jason Weston

Ese libro es interesante porque contiene mucha información sobre la historia de la atención primaria de salud y mucha información sobre cómo se utilizó la rehidratación oral. Y mucha de esa información no quedará desactualizada, porque es un contexto histórico para todo eso. Y hay mucho análisis de lo que estaba sucediendo en la década de 1990 que es mucho menos relevante para la gente de hoy.

David Werner

Documenta el tipo de división de actitudes sobre la terapia de rehidratación oral. La OMS y Unicef ​​habían promovido el uso de estos paquetes de sales de rehidratación oral para niños con deshidratación. Pero el problema era ponerlos en paquetes. Originalmente se suponía que debían regalarse en clínicas, pero luego USAID dijo “No, esto crea dependencia. La gente tiene que pagar por ello “. Entonces, a 12 centavos el paquete, no parece mucho, pero cuando se considera que la gente en Bangladesh ganaba 17 centavos al día [en ese momento], no es realmente una solución para una familia que enfrenta la diárea. Entonces [argumentamos que] la solución de mezcla casera que usaba cosas que la gente ya había hecho, a bajo costo con el grano local o lo que fuera, en su casa, era superior a la rehidratación a base de azúcar. Esa es la razón por la que llamamos al libro “Cuestionando la solución”.

Marie

Eres un fanático de los malos juegos de palabras en HealthWrights.

David Werner

[risas]

Jason Weston

En efecto. Y tiene el título más largo de todos los libros que he conocido.