Aprendiendo a Promover la Salud: Descripción

Uno de los mayores obstáculos para la “salud de las personas” ha sido la falta de voluntad de los expertos, profesionales y autoridades sanitarias para dejar de lado su control. Como resultado, se hace sentir a los trabajadores de salud comunitarios que su primera responsabilidad es con el sistema de salud y no con los pobres. Por lo general, se les enseña solo una gama muy limitada de habilidades. Se convierten en sirvientes o “auxiliares” de los médicos y enfermeras visitantes, en lugar de líderes enérgicos por el cambio. Aprenden a seguir órdenes y completar formularios, en lugar de tomar la iniciativa o ayudar a las personas a resolver sus propios problemas en sus propios términos. Estos trabajadores de la salud se ganan poco respeto y casi no tienen influencia en la salud general de la comunidad. Muchos de ellos se desaniman, se vuelven descuidados, se corrompen o renuncian. Los resultados han sido tan decepcionantes que algunos expertos, incluso dentro de la OMS, han comenzado a sentir que el objetivo de ’la salud de todos a través de la participación de la comunidad’ es como la olla de oro al final del arco iris—un sueño que se ha intentado, pero ha fallado.

A pesar del fracaso de la mayoría de los grandes programas controlados centralmente para lograr una participación comunitaria efectiva, en muchos países hay ejemplos sobresalientes de participación comunitaria entusiasta en la salud. Esto es especialmente cierto en los pequeños programas no gubernamentales que adoptan lo que llamamos un enfoque de la atención de la salud centrado en las personas o de fortalecimiento de la comunidad.

No se puede amar a los seres humanos que están marcados por leyes injustas y no trabajar para otras leyes.

Dentro de estos programas comunitarios, existe una gran variedad en términos de innovación y adaptación a las condiciones locales. Pero al mismo tiempo, existe una sorprendente similitud en sus objetivos sociales y políticos en muchas partes del mundo—Pakistán, India, Mozambique, Filipinas, México, Nicaragua, Honduras, El Salvador y Guatemala.

En estos programas comunitarios, un nuevo tipo de trabajador de la salud ha comenzado a desempeñar un papel de liderazgo. Estos trabajadores sanitarios defienden a los pobres “sin voz”. Su objetivo es la salud para todos, pero la salud que se basa en la dignidad humana, el cuidado amoroso y una distribución más justa de la tierra, la riqueza y el poder.

Para nosotros, uno de los aspectos más emocionantes de este nuevo movimiento comunitario mundial, por descentralizado y descoordinado que sea, es que va mucho más allá de cualquier doctrina religiosa o política rígida. La mayoría de los líderes en estos programas reconocen los peligros para la gente común en cualquier sistema grande controlado centralmente, ya sea capitalista o comunista. Tienen una fe mucho mayor en grupos pequeños y autodirigidos de trabajadores. Aceptan las críticas y animan a los demás a observar por sí mismos y a formar sus propias conclusiones. Creen en ayudar a los que no tienen poder a ganar fuerza mediante una mayor comprensión de los factores que dan forma a su salud y sus vidas.

En torno a esta visión humana práctica ha ido creciendo gradualmente un enfoque completamente nuevo de la capacitación, el papel y las responsabilidades de los trabajadores de salud comunitarios. Las ideas y los métodos se comparten y se desarrollan a través de una serie de redes informales en todo el mundo.

 

Reseñas

Aprendiendo a Promover la Salud (PDF)

0. Introducción
1. Reflexiones sobre el aprendizaje y la enseñanza
2. Para escoger promotores, instructores y asesores
3. Para planificar un programa de capacitación
4. Para empezar bien
5. Cómo planificar una clase
6. Aprendamos y trabajemos con la comunidad
7. Cómo ayudar a la gente a examinar sus costumbres y creencias
8. La práctica en la atención de los enfermos
9. Los exámenes y la evaluación como un proceso de aprendizaje
10. El seguimiento, el apoyo y el aprendizaje continuado
11. Cómo hacer y usar materiales de enseñanza
12. Para aprender a hacer y usar dibujos y fotos
13. Los cuentos
14. Sociodramas y práctica simulada
15. Tecnología apropiada e inapropiada
16. Equipo y materiales escritos hechos a mano y de bajo costo
17. Para resolver problemas paso a paso
18. Para aprender el uso razonable de las medicinas
19. Ayudas para aprender a usar medicinas y equipo
20. Uso del Contenido, Indice, Vocabulario y Referencias a las Páginas
21. La práctica en el uso de guías, esquemas y hojas de registro
22. Mujeres embarazadas, madres y niños peque–os
23. Aspectos políticos y sociales de la planificación familiar
24. Los niños como promotores de salud
25. Comer es lo primero
26. El efecto de las relaciones humanas sobre la salud
27. Maneras de estimular la reflexión y la acción títeres y teatro comunitario

Enlaces

• En Español:

  • PDF: Encuéntrelo en el sito web de Hesperian.
  • PDF: Interamerica (Seventh Day Adventist Church).
  • Comprar en Amazon.com (25.82)
  • Comprar en Hesperian ($26.95)

• English: Helping Health Workers Learn

David recuerda cómo Bill Bower se involucró en la coautoría Aprendiendo a Promover la Salud

David Werner

Bill Bower había asistido a una charla que di en la Universidad de Stanford sobre los programas en México y se interesó. Me contactó después de graduarse y estaba interesado en ser voluntario. Y Bill creció en Venezuela. Su padre era en realidad un líder de una gran empresa petrolera en Venezuela. Pero hablaba un español excelente y eso fue muy útil. Se ofreció como voluntario de vez en cuando durante un par de años en México [desde alrededor de 1974]. Y luego hicimos este viaje con Bill (yo, Martin Reyes, Lynne Coen, Goerge Kent y un par de personas más del programa de México) para visitar diferentes programas de salud comunitarios en México y América Central y en la parte norte de Sur America. El viaje duró un par de meses, visitando los diferentes programas. Y la razón por la que hicimos eso es que Donde no hay doctor en particular [para entonces] se distribuyó por todas las Américas, y recibimos todo tipo de correspondencia de personas sobre diferentes programas y cómo estaban respondiendo. Dividimos los programas en programas de apoyo a la comunidad y programas de opresión comunitaria. Las comunidades opresivas a menudo estaban organizadas por gobiernos, y la idea básica era poner a la gente en fila … para seguir instrucciones y este tipo de cosas. A nuestros ojos, los programas no gubernamentales a menudo involucraban la salud con cuestiones de justicia social y derechos humanos, y [la lucha] de las personas por la igualdad y sus derechos. Pero cuando comenzamos a escribir este folleto, decidimos convertirlo en un manual de capacitación completo para los trabajadores de salud de las aldeas. Aunque no nos gustó la palabra “formación” porque era una especie de … todas las ideas consistían en hacer que las personas discutieran las cosas juntas y descubrieran la forma correcta de hacer las cosas, y así sucesivamente. Se llama aprendizaje basado en el descubrimiento, que se convirtió en el enfoque de Aprendiendo a Promover la Salud. Bill trabajó en algunas secciones. Hice la mayor parte. Pero Bill fue de gran ayuda para escribir todo y coordinarlo. Puso una enorme cantidad de trabajo en ello. Y Bill y yo seguimos siendo amigos desde entonces. Se fue a causa del COVID-19, pero me ha visitado en New Hampshire todos los veranos. Es profesor en la Universidad de Columbia.